肝功能衰竭能做手术吗

张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等消化内科

肝功能衰竭患者一般不能做手术，但在某些特殊情况下经过谨慎评估和充分准备后也可能考虑手术，不过风险极高。

肝功能衰竭时，肝脏的合成、代谢、解毒等重要功能严重受损。此时手术面临诸多巨大挑战和风险。首先，患者的凝血功能往往很差，容易导致手术中及术后难以控制的出血，增加手术风险和术后出血相关并发症的发生几率。其次，肝脏无法正常代谢和解毒，可能使麻醉药物及其他药物在体内蓄积，引发严重的不良反应，影响患者术后恢复甚至危及生命。再者，肝功能衰竭患者身体一般较为虚弱，可能难以耐受手术带来的创伤和应激，术后发生感染、器官功能衰竭等并发症的可能性极大。手术本身也会进一步加重肝脏负担，可能导致肝功能恶化加剧，使患者陷入更危险的境地。

在一些极其特殊的情况下，如存在危及生命且必须通过手术解决的紧急情况，如严重的外伤导致肝破裂出血等，经过多学科专家充分评估风险和获益、积极改善患者肝功能状况、做好充分的术前准备和围手术期管理等措施后，可能会谨慎地考虑手术。但这种情况下手术的风险极高，术后预后也往往不容乐观。肝功能衰竭患者手术是一个非常复杂和艰难的决策，需要综合多方面因素慎重考虑。

2024-08-11 浏览 6

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