宝宝乳糖不耐受需要检查的项目包括氢呼气试验、粪便还原糖检测、粪便酸碱度测定、血液乳糖酶活性检测、基因检测。具体分析如下：
1.氢呼气试验：通过测量呼气中氢气的含量来判断乳糖是否被充分分解。乳糖不耐受时未被分解的乳糖在肠道发酵产生氢气，呼气中氢气浓度升高。检查前需空腹并摄入一定量乳糖，随后定时采集呼气样本分析。该方法无创且准确性较高，适用于较大婴儿及幼儿。
2.粪便还原糖检测：检测粪便中未被吸收的还原糖含量。乳糖不耐受时肠道无法完全分解乳糖，导致还原糖随粪便排出。采集新鲜粪便样本后使用特定试剂检测，操作简便但需注意样本新鲜度。该方法适用于婴幼儿，但可能受其他糖类干扰。
3.粪便酸碱度测定：通过检测粪便的pH值间接判断乳糖消化情况。乳糖未被分解时会发酵产酸，使粪便pH值降低。采集粪便后使用试纸或仪器测量，结果受饮食影响较小。该方法简单快捷，适合初步筛查。
4.血液乳糖酶活性检测：直接测量血液中乳糖酶的活性水平。乳糖酶缺乏是乳糖不耐受的主要原因，通过抽血分析酶活性可明确诊断。该方法准确性高但需采血，婴幼儿配合度可能较差。
5.基因检测：分析与乳糖酶活性相关的基因变异。部分乳糖不耐受与遗传因素有关，通过基因检测可发现特定基因突变。该方法无需依赖症状发作，但成本较高且普及度有限。
检查前需遵医嘱调整饮食，避免干扰结果。部分项目需空腹或特定准备，家长应提前了解流程。检查后结合临床表现综合判断，必要时重复检测或联合多种方法确认。
