后尿道损伤时尿外渗漏的范围是什么

后尿道损伤时,尿外渗漏的范围主要局限于盆腔内筋膜以下的间隙,包括膀胱周围、前列腺周围及腹膜外间隙。由于后尿道解剖位置深在,损伤后尿液通常不会向会阴部或腹壁扩散,而是沿盆腔筋膜间隙蔓延,形成局限性尿外渗。

后尿道位于尿生殖膈上方,与膀胱颈及前列腺相邻。当骨盆骨折或医源性操作导致后尿道断裂时,尿液会突破尿道周围筋膜,首先积聚在耻骨后间隙Retzius间隙和前列腺周围。若损伤严重,尿液可能进一步向两侧膀胱周围间隙扩散,甚至向上延伸至腹膜外间隙。由于尿生殖膈的屏障作用,尿液极少向下进入会阴部或阴囊。这种尿外渗的特点与球部尿道损伤不同,后者常导致会阴部、阴囊甚至腹壁的广泛肿胀。影像学检查如CT或逆行尿道造影可明确尿外渗范围,对指导治疗至关重要。

处理时需注意避免盲目导尿加重损伤,优先选择耻骨上膀胱造瘘引流尿液。尿外渗可能继发感染,需预防性使用抗生素。合并骨盆骨折时应评估血管神经损伤风险。后期修复尿道需待局部炎症消退后实施,通常选择3-6个月后行尿道成形术。长期随访需关注尿道狭窄或尿失禁等并发症。

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2025-06-18 浏览 3
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