山芝麻具有一定的化痰作用。传统中医认为山芝麻性凉味苦，归肺经，具有清热解毒、止咳化痰的功效，尤其适用于风热咳嗽或肺热痰稠的情况。现代研究也发现其含有的黄酮类、挥发油等成分能稀释痰液，促进呼吸道纤毛运动，帮助痰液排出。
山芝麻的化痰机制主要与其药理活性有关。所含的黄酮苷能抑制炎症因子释放，减轻气道黏膜水肿，从而减少痰液分泌；挥发油成分则直接刺激支气管腺体，使黏稠痰液变稀。临床多用于风热犯肺引起的咳痰黏黄、咽喉肿痛，常与桑白皮、杏仁等配伍增强疗效。民间也常用鲜品捣汁或干品煎水服用，但单味药效果有限，需辨证使用。
使用山芝麻需注意药性偏寒凉，脾胃虚寒者长期服用可能引起腹泻。风寒咳嗽痰白清稀者忌用，避免加重寒象。孕妇及过敏体质者慎用，部分人群可能出现皮肤瘙痒等不良反应。建议每日用量控制在10-15克，煎煮时间不宜超过20分钟以保留有效成分。现代医学明确诊断为支气管扩张或细菌性肺炎时，应配合抗生素治疗，不可单纯依赖草药。药材储存需防潮霉变，发霉的山芝麻可能产生毒性不宜使用。
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