张力性气胸没有纵隔摆动。
正常情况下,双侧胸腔内压力处于平衡状态,纵隔位于胸腔中部。在开放性气胸时,伤侧胸腔与外界大气直接相通,吸气时健侧胸腔负压升高,纵隔向健侧移位;呼气时健侧胸腔压力升高,纵隔又向伤侧移位,从而出现纵隔摆动现象。张力性气胸是由于气管、支气管或肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多,导致胸膜腔内压力高于大气压。这种情况下,患侧胸腔内压力持续升高,会将纵隔推向健侧,并且由于患侧压力始终高于健侧,不会出现像开放性气胸那样随呼吸运动而产生的纵隔来回摆动情况。
从病理生理角度进一步扩展来看,张力性气胸时患侧肺被严重压缩,同时纵隔移位会使健侧肺也受到一定程度的压迫,导致呼吸和循环功能严重障碍。患者会出现极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、烦躁不安等症状。如果不及时处理,随着病情进展,纵隔进一步移位,会影响心脏的血液回流,导致静脉压升高,心输出量减少,最终可因严重的呼吸循环衰竭而危及生命。所以,张力性气胸虽然没有纵隔摆动,但却是一种非常凶险的胸部急症,需要紧急处理,如胸腔闭式引流等措施以降低胸腔内压力,挽救患者生命。
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张力性气胸会出现纵隔摆动吗
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