张力性气胸不会出现纵隔摆动。
正常情况下,两侧胸腔内压力处于平衡状态,纵隔位于胸腔中部。在开放性气胸时,伤侧胸腔与外界大气直接相通,吸气时健侧胸腔负压升高,纵隔向健侧移位;呼气时健侧胸腔压力升高,纵隔又向伤侧移位,从而出现纵隔摆动。张力性气胸是由于气管、支气管或肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多,导致胸膜腔内压力高于大气压。这种情况下,患侧胸腔内压力持续升高,会将纵隔推向健侧,并且由于压力差的存在,纵隔被固定在健侧,不会出现像开放性气胸那样随呼吸来回摆动的现象。
从病理生理角度进一步理解,张力性气胸时患侧肺被严重压缩,同时纵隔移位会使健侧肺也受到一定程度的压迫,导致呼吸和循环功能严重障碍。患者会出现极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、烦躁不安等症状,严重时可出现休克甚至死亡。临床上对于张力性气胸需要紧急处理,如立即排气减压等措施,以挽救患者生命。
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