张力性气胸会有纵隔扑动吗

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

张力性气胸不会有纵隔扑动。

纵隔扑动是开放性气胸的典型表现。在开放性气胸时，外界空气可经胸壁伤口随呼吸自由进出胸腔，伤侧胸腔压力等于大气压，而健侧胸腔仍为负压。吸气时，健侧胸腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸腔压力差减小，纵隔又移回伤侧，导致纵隔随呼吸而左右摆动，即纵隔扑动。而张力性气胸是由于气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压。伤侧肺严重萎陷，纵隔向健侧移位，但不会出现纵隔扑动这种随呼吸来回摆动的情况。

张力性气胸会引起严重的呼吸和循环功能障碍。患侧肺被极度压缩，纵隔移位使健侧肺也受压，同时腔静脉回流受阻，导致呼吸循环功能严重紊乱。患者可出现严重呼吸困难、发绀、烦躁不安、昏迷甚至窒息等表现。如果不及时处理，可迅速导致患者死亡。临床上对于张力性气胸需要紧急排气减压，以挽救患者生命。

2024-11-12 浏览 16

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