张力性气胸会不会出现纵隔扑动

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

张力性气胸不会出现纵隔扑动。

纵隔扑动是开放性气胸的典型表现。开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口随呼吸自由进出胸膜腔，伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等使纵隔随呼吸而向左右来回移动，形成纵隔扑动。而张力性气胸是由于气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，伤侧肺严重萎陷，纵隔向健侧移位，健侧肺也受压，而不会出现纵隔扑动这种随呼吸来回摆动的情况。

从病理生理机制进一步来看，张力性气胸时胸膜腔内的高压会不断压迫伤侧肺组织，并且将纵隔推向健侧，对心脏、大血管等纵隔内结构产生持续的压迫，影响静脉回流等生理功能。这种持续的压力差与开放性气胸那种气体进出造成的压力交替变化有本质区别，所以不会出现纵隔扑动现象。

2024-11-12 浏览 32

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