乙状结肠造瘘术步骤主要包括腹部切口、游离乙状结肠、提出肠管、固定肠管和形成造瘘口等操作。
手术时,先在左下腹部做一适当大小的切口,切开皮肤、皮下组织等各层结构进入腹腔。然后在腹腔内找到乙状结肠,小心地将其从周围组织中游离出来,注意避免损伤周围的血管、神经等重要结构。接着将游离好的乙状结肠的合适肠段提出到腹壁外,确保肠管血运良好。之后把提出的肠管与腹壁各层进行固定,防止肠管回缩入腹腔。最后将肠管的断端进行修整,使其外翻形成造瘘口,便于粪便等排泄物的排出。
乙状结肠造瘘术的注意事项:手术过程中要严格遵循无菌操作原则,减少术后感染的风险。在游离乙状结肠时,动作要轻柔准确,确保肠管的血运不受影响,否则可能导致肠管坏死等严重并发症。固定肠管时要牢固,避免肠管移位或脱垂。术后要密切观察造瘘口的情况,包括肠黏膜的颜色、有无出血、有无回缩等。同时要注意造瘘口周围皮肤的护理,保持清洁干燥,防止排泄物对皮肤的刺激和腐蚀,可使用合适的造瘘袋收集排泄物,并且要定期更换。还要关注患者的营养状况,因为乙状结肠造瘘后可能会影响营养物质的吸收,必要时给予营养支持。
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