肾衰竭患者是不是不能使用造影剂

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

肾衰竭患者通常应谨慎使用造影剂，并非绝对不能使用。

肾衰竭患者的肾脏功能已经受损，排泄能力下降。造影剂进入人体后，主要通过肾脏代谢和排泄，如果使用不当可能会加重肾脏负担，进一步损害肾功能，甚至可能诱发急性肾损伤，导致病情恶化。在某些情况下，经过充分评估风险与获益后，也可以在严密监测下谨慎使用造影剂。比如，当患者存在危及生命的疾病，必须通过使用造影剂进行影像学检查来明确诊断以便及时治疗时，医生会权衡利弊后做出决策。

在考虑对肾衰竭患者使用造影剂时，医生会进行多方面的考量和准备。首先会详细评估患者的肾功能状态、基础疾病、合并症等情况，以确定使用造影剂的潜在风险。同时，会尽量选择对肾脏影响较小的造影剂类型。在使用前，会确保患者充分水化，通过静脉补液来增加肾脏血流量，促进造影剂的排泄。在使用过程中，会密切监测患者的生命体征、肾功能指标等，以便及时发现可能出现的不良反应并采取相应措施。使用后，也会继续监测肾功能的变化，观察有无肾损伤的表现。对于肾衰竭患者是否使用造影剂不能一概而论，需要综合各种因素进行个体化的决策和管理，在保障医疗安全的前提下，最大程度地利用造影剂带来的诊断价值，同时将其对肾脏的不良影响降到最低限度。

2024-09-07 浏览 7

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