子宫破裂的临床表现是突发剧烈腹痛、阴道大量出血、胎心异常或消失、休克症状、腹部触及胎儿部分或子宫轮廓不清。具体分析如下:
1.突发剧烈腹痛:子宫破裂时,患者常感到下腹部突然出现撕裂样剧痛,疼痛可能持续加重并扩散至全腹。伴随腹膜刺激征,腹肌紧张且压痛明显,疼痛程度与破裂范围相关。
2.阴道大量出血:破裂后血液经宫颈外流,表现为鲜红色或暗红色阴道出血,出血量可能迅速增多。若破裂波及子宫动脉,可出现难以控制的失血,需紧急处理。
3.胎心异常或消失:子宫破裂导致胎盘供血中断,胎儿缺氧,胎心率急剧下降或消失。听诊时胎心微弱、不规则,甚至无法监测,提示胎儿窘迫或死亡。
4.休克症状:大量失血引发失血性休克,表现为面色苍白、脉细数、血压下降、四肢湿冷及意识模糊。休克程度与出血量及破裂部位密切相关。
5.腹部触及胎儿部分或子宫轮廓不清:子宫破裂后胎儿可能进入腹腔,腹部触诊可触及异常包块或胎儿肢体,子宫形态消失,原有宫缩停止。
子宫破裂属于产科急症,需立即就医。延误处理可能导致严重后果,如不可逆休克或死亡。临床诊断需结合病史与体征,避免误诊。治疗以手术为主,同时纠正休克并预防感染。