小儿肺炎心衰临床表现包括呼吸急促且费力、心率增快且心音低钝、肝脏肿大及颈静脉怒张、面色苍白或发绀、精神萎靡或烦躁不安。具体分析如下：
1.呼吸急促且费力：肺炎合并心衰时，由于肺部炎症加重心脏负荷，患儿会出现呼吸频率明显增快，每分钟可达60次以上。呼吸动作加深，可见鼻翼扇动、三凹征等代偿表现，严重时伴随呻吟样呼吸。
2.心率增快且心音低钝：心脏代偿性收缩增强导致心率加快，婴儿每分钟可超过180次，年长儿超过160次。心音减弱或低钝，部分患儿出现奔马律，提示心肌收缩功能下降。
3.肝脏肿大及颈静脉怒张：右心衰竭时体循环淤血，肝脏在短期内迅速增大，边缘钝且触痛明显。年长儿可见颈静脉充盈或怒张，婴儿因颈部短粗表现可能不明显。
4.面色苍白或发绀：由于心肺功能不全，机体供氧不足，患儿口唇、甲床等末梢部位出现青紫。部分因循环衰竭表现为面色灰白，皮肤花纹样改变。
5.精神萎靡或烦躁不安：缺氧及循环障碍影响中枢神经系统，早期可能表现为异常哭闹、难以安抚，后期转为反应迟钝、嗜睡甚至昏迷，提示病情危重。
肺炎心衰患儿需密切监测生命体征，尤其关注尿量及四肢温度变化。避免盲目补液加重心脏负担，早期识别症状并及时干预是关键。保持呼吸道通畅，必要时给予氧疗支持。
