小儿肺炎心衰的临床表现包括呼吸急促且费力、心率增快且心音低钝、肝脏短时间内肿大、面色苍白或发绀、烦躁不安或精神萎靡。具体分析如下：
1.呼吸急促且费力：肺炎心衰时肺部通气功能受限，机体代偿性加快呼吸频率以维持氧供。呼吸频率可达每分钟60次以上，伴鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，严重时出现点头样呼吸或喘息。
2.心率增快且心音低钝：心脏泵血功能下降引发代偿性心动过速，心率常超过每分钟160次。心肌收缩力减弱导致心音低钝或奔马律，部分病例可闻及心脏杂音，提示循环功能严重受损。
3.肝脏短时间内肿大：右心衰竭使体循环淤血，肝脏充血性肿大可在24小时内迅速进展。肋缘下可触及肿大肝脏，质地偏硬伴触痛，严重者出现肝颈静脉回流征阳性。
4.面色苍白或发绀：肺部换气不足及心输出量减少导致组织缺氧。早期表现为口周及甲床青紫，随病情进展出现全身皮肤苍白或花斑纹，提示微循环障碍。
5.烦躁不安或精神萎靡：脑组织缺氧引发神经系统症状。初期表现为哭闹、拒食、睡眠障碍，后期转为反应迟钝、嗜睡甚至昏迷，需警惕颅内高压或代谢性酸中毒。
肺炎心衰病情进展迅速，需立即就医。避免自行使用镇咳或镇静药物，以免掩盖症状。保持患儿半卧位，减少哭闹及体力消耗。监测尿量及体温变化，记录呼吸频率及心率。治疗期间严格遵医嘱用药，注意观察药物不良反应。
