手足口病的诊断标准包括典型皮疹分布特征、口腔疱疹或溃疡表现、伴随发热症状、实验室检查异常、流行病学接触史。具体分析如下:
1.典型皮疹分布特征:手足口病皮疹多见于手掌、足底及臀部,呈散在或聚集性红色斑丘疹,部分可发展为小水疱,疹间皮肤正常。皮疹形态具有特征性,通常不伴明显瘙痒或疼痛,与普通过敏或湿疹不同。
2.口腔疱疹或溃疡表现:口腔黏膜出现散在疱疹,多见于舌、颊黏膜及硬腭,疱疹破溃后形成溃疡,导致进食困难或流涎。口腔病变是早期重要诊断依据,需与疱疹性咽峡炎鉴别。
3.伴随发热症状:多数患者起病初期有低至中度发热,体温多在38℃左右,持续1至2天。发热与皮疹、口腔症状几乎同时出现,少数病例可能无发热但具备其他典型表现。
4.实验室检查异常:血常规可见白细胞计数正常或轻度升高,部分病例淋巴细胞比例增高。重症患者可能出现血糖升高、心肌酶异常,需结合临床判断。
5.流行病学接触史:发病前1周内接触过手足口病患者或处于流行季节夏季高发,幼儿园或托幼机构聚集性病例更有助于诊断。
诊断时需结合临床表现与接触史,避免遗漏不典型病例。重症病例可能出现持续高热、神经系统症状或心肺功能异常,需及时就医。日常注意隔离患者、加强手卫生,幼托机构需做好晨检与消毒。