风湿什么检查

风湿的检查包括体格检查、实验室检查、自身抗体检测、关节液检查、影像学检查。具体分析如下：

1.体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，重点关注关节部位。查看关节是否有肿胀、压痛、畸形、活动受限等情况，还会检查皮肤有无红斑、皮下结节等表现，同时评估肌肉力量等，有助于初步判断是否存在风湿性疾病及其累及的范围和严重程度。

2.实验室检查：血沉和C反应蛋白是常见的检查项目。血沉增快、C反应蛋白升高往往提示体内存在炎症反应，在风湿性疾病中较为常见。还可能检查血常规，观察白细胞、红细胞、血小板等指标的变化，例如类风湿关节炎患者可能出现贫血等情况；检查肝肾功能也很重要，因为一些治疗风湿的药物可能会影响肝肾功能，同时风湿疾病本身也可能累及肝肾。

3.自身抗体检测：这是诊断风湿性疾病非常关键的检查。例如类风湿因子，在类风湿关节炎患者中常常呈阳性，但也可见于其他疾病或健康人群。抗核抗体ANA对系统性红斑狼疮等多种自身免疫性疾病的诊断有重要意义，如果ANA阳性，还需要进一步检测其滴度和特异性抗体，如抗双链DNA抗体对系统性红斑狼疮特异性较高，抗Sm抗体也是系统性红斑狼疮的特异性抗体之一。抗环瓜氨酸肽抗体CCP对类风湿关节炎的诊断特异性较高，有助于早期诊断。

4.关节液检查：当怀疑关节病变时，关节液检查有重要价值。通过抽取关节液，可以观察关节液的颜色、透明度、黏稠度等。在炎症性关节疾病中，关节液往往是浑浊的，白细胞计数增多。同时，还可以对关节液进行生化检查、微生物培养等，以鉴别是感染性关节炎还是风湿性关节炎等非感染性关节炎。例如痛风性关节炎患者的关节液中可发现尿酸盐结晶，化脓性关节炎患者的关节液培养可发现病原菌。

5.影像学检查：X线检查可用于观察关节的骨质结构，在风湿性疾病中，早期可能显示关节周围软组织肿胀，随着病情进展，会出现关节间隙变窄、骨质破坏等情况。CT检查能够更清晰地显示骨骼的细微结构，对于一些复杂部位的关节病变有较好的诊断价值。磁共振成像MRI对软组织的分辨能力很强，可以发现早期的滑膜炎症、骨髓水肿等病变，对于早期诊断类风湿关节炎、脊柱关节病等有重要意义。超声检查则可以动态观察关节滑膜、肌腱、韧带等结构，并且可以引导关节穿刺等操作，在风湿性疾病的诊断和治疗监测方面都有一定的作用。

在进行风湿相关检查时，患者应如实告知医生自己的症状、病史、家族史等信息，检查前可能需要空腹如部分血液检查，检查过程中要配合医生的操作，如果正在服用某些药物，也应告知医生，因为有些药物可能会影响检查结果。