风湿怎么检查

风湿的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查、关节穿刺检查、病理检查。具体分析如下：

1.体格检查：医生通过视诊、触诊、听诊等方式对患者进行全面的体格检查。视诊可观察关节是否有红肿、畸形等外观改变；触诊能感受关节的温度、压痛情况，判断关节周围软组织的状态；听诊可发现关节活动时是否存在异常声音。有助于初步判断是否存在风湿相关疾病以及累及的关节部位和严重程度。

2.实验室检查：这是诊断风湿性疾病的重要依据。常见的检查项目有血液检查，如血常规可查看白细胞、红细胞、血小板等指标，炎症指标如血沉ESR和C反应蛋白CRP在风湿性疾病活动期往往会升高。另外，自身抗体检测也非常关键，例如类风湿因子RF对类风湿关节炎有一定的诊断意义，抗环瓜氨酸肽抗体抗CCP抗体对类风湿关节炎的诊断特异性较高。还有抗核抗体ANA等，在多种风湿性疾病中可能出现阳性，不同的抗体阳性有助于鉴别不同类型的风湿性疾病。

3.影像学检查：多种影像学手段可用于风湿的检查。X线检查可以显示关节的骨质结构，早期可能发现关节周围软组织肿胀，随着病情进展能看到关节间隙变窄、骨质破坏等情况，常用于类风湿关节炎、骨关节炎等疾病的检查。CT检查对于发现关节深部的骨质病变，如骶髂关节的病变在强直性脊柱炎的诊断中有重要意义。磁共振成像MRI对软组织的分辨能力强，能够清晰显示关节滑膜、软骨、韧带等结构的病变，对于早期发现类风湿关节炎的滑膜炎症、强直性脊柱炎的骶髂关节炎症等非常敏感。超声检查则可以动态观察关节周围的软组织、滑膜、肌腱等结构，并且可以引导关节穿刺等操作。

4.关节穿刺检查：对于某些关节积液明显的患者，关节穿刺具有重要意义。通过穿刺抽取关节液，可以对关节液进行常规检查，如观察关节液的颜色、透明度、黏稠度等，还可以进行生化检查，检测关节液中的葡萄糖、蛋白质、尿酸等成分，以及进行细胞计数和分类，判断是否存在感染、炎症等情况。关节液的微生物培养有助于确定是否存在细菌感染，对于感染性关节炎的诊断和治疗至关重要。

5.病理检查：在一些特殊情况下，病理检查有助于明确诊断。例如，对于怀疑为类风湿结节、血管炎等病变，可以进行皮肤或组织活检。通过对病变组织的显微镜下观察，可以看到特征性的病理改变，如类风湿结节中的纤维素样坏死、淋巴细胞浸润等，血管炎中的血管壁炎症细胞浸润、纤维素样坏死等病理表现，从而为风湿性疾病的诊断提供确切依据。

在进行风湿检查时，患者应向医生详细告知自己的症状、病史、家族史等信息，检查前尽量避免剧烈运动、饮酒等可能影响检查结果的行为，并且按照医生的要求做好检查前的准备工作，如空腹抽血等。