45岁月经不调可通过调整生活方式、中药调理、激素治疗、针灸疗法、心理疏导改善，具体分析如下：
1.调整生活方式：保持规律作息，避免熬夜，适度运动如散步或瑜伽，饮食均衡，减少生冷辛辣食物摄入，戒烟限酒，控制体重在健康范围，避免过度劳累。
2.中药调理：根据体质辨证选用补气养血、疏肝理气或活血化瘀类中药，如当归、白芍、益母草等，可服用中成药或汤剂，需由中医师指导用药周期和剂量，避免自行滥用。
3.激素治疗：在医生指导下使用雌孕激素联合制剂或黄体酮调节周期，适用于激素水平紊乱导致的月经不调，需定期监测内膜厚度和激素变化，防止异常出血或副作用。
4.针灸疗法：选取关元、三阴交、血海等穴位进行针刺或艾灸，促进气血运行，调节冲任二脉功能，每周治疗2-3次，连续3个月经周期观察效果，需由专业针灸师操作。
5.心理疏导：因情绪压力导致的月经紊乱可通过冥想、呼吸训练或心理咨询缓解，保持心态平和，避免焦虑抑郁影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，必要时结合疏肝解郁类中药辅助。
月经不调需结合个体情况综合干预，长期未改善或伴随异常出血应尽早就医排查器质性疾病，避免延误治疗时机。
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