肝腹水常见症状包括腹部膨隆、腹胀不适、食欲减退、呼吸困难、下肢水肿。具体分析如下:
1.腹部膨隆:肝腹水最直观表现为腹部逐渐增大,皮肤紧绷发亮,叩诊呈浊音。随着积液量增加,脐部可能外凸或形成疝。大量腹水时腹围短期内明显增加,平卧时腹部两侧膨出呈蛙腹状。
2.腹胀不适:腹腔内压力升高导致持续性胀满感,进食后加重,可伴随隐痛或钝痛。肠道受压迫易引发恶心、早饱,部分患者因膈肌上抬出现嗳气或呃逆。
3.食欲减退:门静脉高压导致胃肠淤血,消化功能减弱,患者常厌食油腻。蛋白质摄入不足可能加重低蛋白血症,形成恶性循环。晚期可能出现明显消瘦和营养不良。
4.呼吸困难:大量腹水将膈肌推向胸腔,限制肺部扩张。患者平卧时气促加重,被迫采取半卧位或端坐呼吸。长期缺氧可能导致口唇发绀、活动耐力下降。
5.下肢水肿:血浆白蛋白降低引发胶体渗透压下降,液体渗入组织间隙。水肿多从足踝开始向上蔓延,按压凹陷不易恢复,严重时合并阴囊或会阴部水肿。
出现上述症状需及时就医,避免自行使用利尿剂或穿刺放液。限制每日钠盐摄入,监测体重和尿量变化。保持适度活动预防血栓,但避免剧烈运动加重腹压。定期复查肝功能、电解质及腹部超声,警惕自发性腹膜炎等并发症。