自然流产的判断依据包括阴道出血伴随腹痛、妊娠组织排出、超声检查未见孕囊或胎心消失、血HCG水平下降或转阴、子宫大小与孕周不符。具体分析如下：
1.阴道出血伴随腹痛：早期自然流产常出现暗红色或鲜红色阴道出血，量多于月经，伴随阵发性下腹坠痛或腰背酸痛。出血时间持续数天至数周，腹痛程度与宫缩强度相关，需与宫外孕或先兆流产鉴别。
2.妊娠组织排出：流产过程中可能排出绒毛膜组织或孕囊，肉眼可见灰白色膜状物或血块中包裹胚胎组织。完全流产时组织物排出彻底，不完全流产则残留部分组织需进一步清宫。
3.超声检查未见孕囊或胎心消失：超声显示子宫内无孕囊或原有胎心消失，孕囊变形、位置下移或绒毛膜剥离。孕7周后无胎心提示胚胎停育，需结合临床病史判断。
4.血HCG水平下降或转阴：自然流产后血HCG水平逐日下降，速度与妊娠周期相关。完全流产后2周内HCG可降至正常，不完全流产则下降缓慢或波动。
5.子宫大小与孕周不符：妇科检查发现子宫小于停经周数，质地偏软或宫口扩张。子宫复旧不良可能提示组织残留，需结合超声评估宫腔情况。
出现上述症状需及时就医，避免剧烈运动或自行用药。根据医生建议完善检查，明确流产类型后选择观察或治疗，术后注意休息与营养补充，定期复查直至身体恢复。
