结核性胸膜炎主要由结核菌感染、机体免疫力低下、过敏反应、遗传因素、环境因素引起，具体分析如下：
1.结核菌感染：结核菌直接侵入胸膜是引发结核性胸膜炎的主要原因。当结核菌进入人体后，可通过血行播散、淋巴播散等方式到达胸膜。一旦结核菌在胸膜处定植繁殖，就会引发炎症反应。人体感染结核菌的途径多为吸入含结核菌的飞沫，如与开放性肺结核患者密切接触等情况。
2.机体免疫力低下：当机体免疫力降低时，身体抵抗结核菌的能力减弱。例如长期营养不良、患有慢性疾病如糖尿病、艾滋病等、长期使用免疫抑制剂等情况，会使机体免疫系统不能有效清除结核菌，从而增加结核性胸膜炎的发病风险。
3.过敏反应：结核菌及其代谢产物可作为过敏原，引发机体的过敏反应。这种过敏反应在胸膜处表现为炎症。过敏体质的人群在接触结核菌后，更容易发生这种过敏反应导致的胸膜炎。
4.遗传因素：某些基因可能使个体对结核菌具有易感性。家族中有结核病患者的人群，患结核性胸膜炎的概率相对较高。遗传因素可能影响机体对结核菌的免疫应答等机制。
5.环境因素：居住在拥挤、通风不良的环境中，结核菌更容易传播。例如在一些人口密集的贫民窟或者通风差的集体宿舍等，增加了感染结核菌的机会，进而可能引发结核性胸膜炎。
结核性胸膜炎的发病往往是多种因素综合作用的结果，了解这些病因有助于采取针对性的预防措施，如提高机体免疫力、改善居住环境等，以降低发病的可能性。
