胸膜炎都是结核性的吗

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

胸膜炎并不都是结核性的。

胸膜炎是指由致病因素通常为病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症。除了结核杆菌感染可引发结核性胸膜炎外，还有多种原因可导致胸膜炎。例如，普通细菌感染，像肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染胸膜腔后可引起化脓性胸膜炎。另外，自身免疫性疾病也可能累及胸膜引发胸膜炎，如系统性红斑狼疮，患者体内的自身抗体攻击自身组织，当胸膜受到累及的时候就会出现胸膜炎症状，这种胸膜炎与结核毫无关系。还有恶性肿瘤也可导致胸膜炎，肿瘤细胞侵犯胸膜或者胸膜上有肿瘤转移灶时，会引起癌性胸膜炎，患者可能同时伴有胸腔积液等表现。胸部损伤如肋骨骨折等外伤导致胸膜腔破损，也可能引发胸膜炎。

在临床上，不同类型的胸膜炎在症状、体征、诊断方法和治疗手段上都存在差异。结核性胸膜炎常有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，胸腔积液以淋巴细胞为主；化脓性胸膜炎则多有高热、胸痛、咳脓痰等表现，胸腔积液为脓性且白细胞计数明显升高。对于胸膜炎的诊断，除了依据患者的症状、体征外，还需要进行胸腔积液检查、影像学检查等多种手段综合判断。治疗方面，结核性胸膜炎以抗结核治疗为主，化脓性胸膜炎需要抗感染治疗，癌性胸膜炎则要针对肿瘤进行相应的治疗等。胸膜炎是多种病因都可引发的胸膜炎症，不能简单地认为都是结核性的。

2024-11-12 浏览 1

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