髌骨软骨炎可通过休息减少关节活动、物理治疗促进局部血液循环、药物缓解疼痛和炎症、康复训练增强肌肉力量、手术治疗修复严重损伤。具体分析如下:
1.休息减少关节活动:髌骨软骨炎急性期需限制膝关节过度屈伸或负重运动,避免爬楼梯、深蹲等动作,减轻软骨磨损。卧床时抬高患肢有助于消肿,日常活动建议使用护膝或支具稳定关节,休息周期根据症状调整,通常需2-4周。
2.物理治疗促进局部血液循环:超短波、超声波等热疗可改善软骨周围血供,加速代谢废物清除,每次治疗15-20分钟,10次为一疗程。冷敷适用于急性肿胀期,每次10-15分钟,间隔2小时重复,注意避免冻伤。
3.药物缓解疼痛和炎症:非甾体抗炎药如布洛芬可口服或外敷,连续使用不超过7天,长期需监测胃肠道反应。严重疼痛可关节腔注射透明质酸钠,每周1次,3-5次后评估效果。中药熏洗也可辅助舒筋活络。
4.康复训练增强肌肉力量:急性期后逐步进行直腿抬高、静蹲等低强度训练,每组10-15次,每日2-3组,后期增加抗阻练习。动作需保持无痛范围,避免突然发力,训练后冰敷预防水肿。
5.手术治疗修复严重损伤:关节镜下行软骨清理或微骨折术适用于保守治疗无效者,术后需配合支具固定6周,3个月内禁止跑跳。大面积软骨缺损可能需自体软骨移植,恢复期长达半年以上。
治疗期间需戒烟酒,控制体重以降低关节负荷,饮食补充钙质及胶原蛋白。定期复查评估软骨修复情况,避免过早恢复剧烈运动。症状反复应及时调整方案,防止病情进展为骨关节炎。