髌骨软骨病的治疗包括休息制动减少关节负担、物理治疗缓解疼痛促进修复、药物消炎镇痛改善症状、关节腔注射润滑剂保护软骨、手术干预修复严重损伤。具体分析如下:
1.休息制动减少关节负担:急性期需限制膝关节活动,避免爬楼梯、深蹲等动作,必要时使用支具固定。制动可降低软骨面摩擦,减轻炎症反应。日常建议选择游泳等低冲击运动,控制体重以减少膝关节压力。
2.物理治疗缓解疼痛促进修复:超短波、超声波等理疗可改善局部血液循环,加速软骨代谢。手法治疗能调整髌骨轨迹,减少异常磨损。康复训练重点强化股四头肌内侧头,增强膝关节稳定性,需在专业指导下循序渐进。
3.药物消炎镇痛改善症状:非甾体抗炎药适用于急性疼痛,但需警惕胃肠道副作用。软骨营养补充剂如氨基葡萄糖可能延缓软骨退化,需长期服用。外用药膏可辅助缓解局部肿胀,联合口服药物效果更佳。
4.关节腔注射润滑剂保护软骨:透明质酸钠注射能增加关节液黏弹性,缓冲软骨压力,通常每周1次,3-5次为疗程。严重病例可联合皮质类固醇注射,但每年不超过3次,避免加重软骨损伤。
5.手术干预修复严重损伤:关节镜手术可清理碎裂软骨,微骨折术刺激骨髓干细胞分化修复缺损。晚期患者需考虑髌骨置换或截骨矫形,术后需严格康复训练恢复功能。
治疗期间避免长时间保持跪姿或蹲位,穿戴软底鞋减少膝关节冲击。定期复查评估软骨修复情况,调整治疗方案。饮食注意补充钙质与维生素D,戒烟以防影响软骨代谢。