得了脑血管动脉瘤吞咽困难应及时就医评估病情严重程度、调整饮食选择软烂易吞咽的食物、进行吞咽功能康复训练、遵医嘱使用改善吞咽功能的药物、必要时考虑手术干预。具体分析如下：
1.及时就医评估病情严重程度：脑血管动脉瘤可能导致神经功能受损引发吞咽困难，需通过影像学检查明确动脉瘤位置及压迫情况。医生会根据吞咽功能评分量表判断障碍程度，制定个体化治疗方案。病情稳定前需密切监测生命体征，防止误吸导致肺部感染。
2.调整饮食选择软烂易吞咽的食物：将食物加工成糊状或泥状减少咀嚼需求，避免干硬、粘性大的食物。采用增稠剂调整液体黏稠度，进食时保持坐位头部前倾。少量多餐保证营养摄入，必要时在医生指导下使用鼻饲管或胃造瘘。
3.进行吞咽功能康复训练：由专业康复师指导进行口腔肌肉锻炼，如舌部抗阻运动、咽喉冷刺激等。通过空吞咽训练增强协调性，配合电刺激疗法促进神经功能恢复。训练需循序渐进，每日坚持可显著降低误吸风险。
4.遵医嘱使用改善吞咽功能的药物：针对神经损伤可应用营养神经类药物促进修复，肌张力过高者可短期使用肌肉松弛剂。合并感染时需及时使用抗生素，同时控制血压血糖等基础疾病。药物需严格按剂量服用避免不良反应。
5.必要时考虑手术干预：若动脉瘤直接压迫脑干或颅神经需优先处理原发病，通过介入栓塞或开颅夹闭解除压迫。术后仍需配合吞咽康复，严重气管误吸者可能需行环咽肌切开术。手术方案需综合评估患者耐受性及预后。
出现吞咽困难应避免强行进食导致窒息，保持环境安静减少干扰。定期复查调整治疗方案，记录每日进食情况供医生参考。家属需学习海姆立克急救法以备急用，同时关注患者心理状态避免焦虑加重症状。
