宫外孕可通过停经后阴道流血、下腹剧痛、超声检查未见宫内妊娠、血HCG水平异常升高、输卵管部位压痛判断。具体分析如下:
1.停经后阴道流血:宫外孕患者多有6-8周停经史,随后出现不规则阴道流血,量少且呈暗红色。流血由蜕膜剥离引起,不同于正常月经,常伴随蜕膜管型排出。
2.下腹剧痛:突发单侧下腹撕裂样疼痛是典型症状,由输卵管破裂或流产导致。疼痛可放射至肩部,因血液刺激膈肌引起,严重时伴休克表现。
3.超声检查未见宫内妊娠:阴道超声是主要诊断手段,宫腔内无孕囊,附件区可见混合性包块或胚芽,盆腔常有游离液体提示内出血。
4.血HCG水平异常升高:HCG增长缓慢,48小时增幅不足50%,或绝对值低于相应孕周标准,提示胚胎发育异常或异位着床。
5.输卵管部位压痛:妇科检查可触及附件区压痛性包块,宫颈举痛明显,后穹隆饱满,因血液积聚刺激腹膜导致。
宫外孕是妇产科急症,需结合病史、体征及辅助检查综合判断。早期诊断可避免输卵管破裂大出血,降低生育功能损害风险。治疗需根据病情选择药物或手术干预,密切监测血HCG至正常范围。