小儿肺炎的确诊需结合临床表现、影像学检查、实验室检测、听诊异常以及病原学检查。具体分析如下：
1.临床表现：发热、咳嗽、呼吸急促是常见症状，严重时可能出现鼻翼扇动或口唇发绀。婴幼儿可能表现为拒食、精神萎靡。症状持续时间较长且逐渐加重时需高度警惕。
2.影像学检查：胸部X线是重要手段，可显示肺部浸润影、斑片状阴影或实变。部分病例需进一步行CT检查以明确病变范围，尤其对疑难病例有较高诊断价值。
3.实验室检测：血常规可辅助判断感染类型，细菌感染多伴白细胞升高，而病毒感染可能正常或降低。C反应蛋白和降钙素原水平升高提示细菌感染可能性大。
4.听诊异常：肺部听诊可闻及湿啰音或捻发音，部分病例出现呼吸音减弱。听诊结果需结合其他检查综合判断，单独听诊异常不能确诊。
5.病原学检查：痰培养或咽拭子可明确病原体，但婴幼儿取样困难。血清学检测或核酸检测有助于病毒鉴定，对指导治疗有重要意义。
确诊需多维度评估，避免单一检查误判。婴幼儿病情变化快，早期干预是关键。治疗期间密切观察症状变化，必要时及时调整方案。影像学复查需谨慎，减少不必要的辐射暴露。
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