抗过敏药主要有抗组胺药、糖皮质激素、肥大细胞稳定剂、白三烯调节剂、钙剂等。具体分析如下:
1.抗组胺药:抗组胺药能竞争性阻断H1受体而产生抗过敏效应。可分为第一代和第二代。第一代抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪等,能有效减轻过敏症状,但有明显的中枢抑制作用,会导致嗜睡等不良反应。第二代抗组胺药如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等,不易透过血脑屏障,中枢抑制作用较弱,抗过敏作用强且持久,在临床上广泛用于过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等过敏性疾病的治疗。
2.糖皮质激素:糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用。外用的糖皮质激素如氢化可的松乳膏等,常用于治疗皮肤过敏症状,如湿疹、接触性皮炎等。口服或注射的糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等,可用于严重的过敏反应,如过敏性休克、严重的哮喘发作等。但长期使用糖皮质激素会有较多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、向心性肥胖等,所以使用时需要严格掌握适应证。
3.肥大细胞稳定剂:肥大细胞稳定剂主要作用于肥大细胞,阻止肥大细胞脱颗粒释放过敏介质,如组胺等。色甘酸钠是典型的肥大细胞稳定剂,常用于预防过敏性哮喘和过敏性鼻炎的发作。其安全性较好,但起效较慢,一般需要连续使用数天才能发挥较好的效果。通常在过敏高发季节来临之前开始使用,可有效减少过敏症状的发作频率和严重程度。
4.白三烯调节剂:白三烯调节剂可抑制白三烯的生物活性,从而减轻过敏反应。孟鲁司特是常用的白三烯调节剂,主要用于哮喘和过敏性鼻炎的治疗。可以改善哮喘患者的肺功能,减少哮喘发作的频率,对于阿司匹林诱发的哮喘也有较好的疗效。与糖皮质激素联合使用时,可减少糖皮质激素的用量。
5.钙剂:钙剂可增加毛细血管的致密度,降低通透性,从而减轻过敏症状。常用的钙剂有葡萄糖酸钙等。钙剂一般用于辅助治疗过敏性疾病,尤其是伴有瘙痒症状的皮肤过敏。静脉注射钙剂时需要缓慢推注,以免引起心律失常等不良反应。在使用钙剂抗过敏时,有时也会与其他抗过敏药物联合使用,以提高治疗效果。
抗过敏药的选择需要根据过敏的类型、严重程度以及患者的个体情况等因素综合考虑。不同类型的抗过敏药作用机制不同,在临床应用中常常联合使用以达到更好的治疗效果。同时,使用抗过敏药时也需要注意其不良反应,确保用药安全。
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