中医寒热证鉴别是辨证论治的核心环节，关键在于通过症状、体征、舌脉等综合分析，判断疾病性质属寒或属热。寒证与热证反映机体阴阳失衡的不同状态，准确鉴别有助于指导临床用药，提升疗效。
寒证多表现为畏寒喜暖、四肢不温、口淡不渴、小便清长、大便稀溏等症状，舌质淡、苔白滑，脉象沉迟或紧。热证则以发热喜凉、口渴喜冷饮、面红目赤、小便短赤、大便干结为特征，舌质红、苔黄燥，脉象数或洪大。寒证因阳气不足或阴寒内盛，热证因阳热亢盛或阴液亏虚，两者病机截然不同。寒热错杂证需结合症状主次与部位，如上热下寒、表寒里热等，需仔细辨别。
鉴别时需注意症状的真假与动态变化。真寒假热可见面赤但肢冷、脉大但无力，真热假寒可见肢厥但胸腹灼热、脉沉但有力。舌脉与症状需相互印证，避免片面判断。久病或体质特殊者可能寒热并存，需权衡轻重。用药时需遵循寒者热之，热者寒之原则，但需兼顾患者体质与兼证，防止过用温补或寒凉伤正。临床需结合病史、环境等因素综合辨证，确保诊断精准。
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