骨坏死并不一定需要马上手术。
骨坏死是由于多种原因导致的骨组织血液供应障碍，进而引起骨细胞死亡、骨结构改变的一种疾病。是否需要马上手术取决于多种因素，如坏死的部位、范围、分期、患者的症状严重程度以及身体状况等。对于早期骨坏死且症状较轻的患者，通常可以先采取保守治疗措施，如休息、避免负重、药物治疗、物理治疗等，以延缓病情进展，部分患者可能通过保守治疗获得较好的效果，不一定需要立即手术。对于骨坏死范围较大、进展迅速、出现严重的关节功能障碍或疼痛难以忍受，严重影响生活质量的患者，手术可能是更为合适的选择。
在实际临床中，医生会对患者进行详细的评估和个体化分析。如果患者的病情处于相对稳定阶段，手术并非是唯一的选择，保守治疗能给患者提供一定的恢复机会，同时避免了手术带来的风险和创伤。但如果保守治疗效果不佳，病情持续恶化，手术则可能成为改善患者状况的关键手段。而且手术方式也有多种，如髓芯减压术、带血管蒂骨移植术、关节置换术等，需要根据具体情况来选择合适的手术方案。骨坏死患者是否需要马上手术不能一概而论，需要综合多方面因素来判断，患者应积极与医生沟通，共同制定最适合自己的治疗方案。
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副主任医师 北京大学第一医院
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