肩周炎和肩关节骨刺可通过疼痛特点、活动受限程度、影像学检查、触诊反应及病程进展差异判断。具体分析如下：
1.疼痛特点：肩周炎疼痛呈持续性钝痛，夜间加重且伴随明显僵硬感，疼痛范围较广但无固定压痛点。肩关节骨刺疼痛多为活动时锐痛，特定角度受力或摩擦时症状加剧，静止时减轻。
2.活动受限程度：肩周炎导致肩关节各方向主动与被动活动均受限，尤其外展、后伸动作困难。肩关节骨刺以特定方向活动障碍为主，如骨刺刺激周围组织时可能仅表现为外旋或上举受限。
3.影像学检查：肩周炎在X线中通常无骨质异常，或仅见轻度骨质疏松。肩关节骨刺通过X线可明确观察到关节边缘增生或骨赘形成，MRI可辅助判断软组织受压情况。
4.触诊反应：肩周炎患者肩关节周围肌肉广泛压痛，肱二头肌长头腱沟可能有触痛。肩关节骨刺在骨赘对应体表位置可触及硬性突起，局部按压可能诱发放射性疼痛。
5.病程进展差异：肩周炎症状多呈阶段性发展，经历疼痛期、僵硬期后逐渐恢复。肩关节骨刺若无及时干预，疼痛和活动障碍可能随骨赘增大持续加重。
诊断需结合临床表现与检查结果，避免自行处理导致病情延误。急性期减少肩部负重，热敷或冷敷应根据症状选择。功能锻炼需在专业指导下进行，防止过度拉伸引发二次损伤。长期疼痛或活动障碍应及时就医，排除其他肩部疾病可能。
