脑梗塞的护理需密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、预防压疮和深静脉血栓、进行早期康复训练、关注心理状态。具体分析如下:
1.密切监测生命体征:脑梗塞后可能出现血压波动、心率异常或体温升高,需定时测量并记录。若血压过高或过低需及时调整治疗方案,避免加重脑部缺血或出血风险。体温升高可能提示感染或中枢性高热,需针对性处理。观察瞳孔变化及意识状态,警惕脑疝等严重并发症。
2.保持呼吸道通畅:卧床患者易因吞咽困难或咳嗽反射减弱导致误吸,需抬高床头30度。痰液黏稠者可给予雾化吸入,必要时吸痰。出现呼吸急促或血氧下降时,需评估是否需辅助通气。避免颈部过度弯曲或枕头过高,防止气道受压。
3.预防压疮和深静脉血栓:每2小时协助翻身一次,骨突处使用减压垫。保持皮肤清洁干燥,避免摩擦或潮湿刺激。卧床期间指导踝泵运动,促进下肢血液循环。必要时穿戴弹力袜或使用间歇气压装置,降低血栓形成风险。
4.进行早期康复训练:病情稳定后48小时内开始被动关节活动,预防肌肉萎缩和关节挛缩。逐步过渡到坐位平衡、站立及步行训练。语言障碍者需结合口型模仿和发音练习。训练强度以不引起疲劳为度,避免过度劳累。
5.关注心理状态:脑梗塞后易出现焦虑、抑郁或情绪失控,需耐心沟通并给予情感支持。鼓励参与社交活动,增强康复信心。避免负面语言刺激,必要时寻求专业心理干预。家属需共同参与心理疏导,营造积极氛围。
护理过程中需根据个体差异调整方案,饮食以低盐低脂、易消化为主,避免呛咳。定期复查影像学及血液指标,评估恢复情况。出现头痛加剧、呕吐或肢体无力加重时立即就医。