肺癌和肺结核的CT表现不一样。
肺癌在CT上常常表现出一些特征性的改变。肺癌的肿块多为孤立性,边缘往往不规则,可呈现分叶状,就像树叶的边缘一样有多个凸起。其边界可能比较模糊,与周围组织的分界不清,还可能侵犯周围的血管、支气管等结构。例如,肺癌可能导致支气管截断现象,即支气管突然中断。另外,肺癌的密度相对比较均匀,有时可见偏心性空洞,空洞内壁多不光滑,有结节状突起。而且肺癌容易发生转移,在CT上可能看到肺门淋巴结肿大或者远处转移灶,如肝脏、骨骼等部位的转移表现。
肺结核在CT上也有其独特之处。肺结核的病灶多为多灶性,常常是多个病灶同时存在。典型的肺结核病灶好发于肺上叶的尖后段和下叶的背段。结核病灶的形态多样,可能有斑片状阴影、结节影、条索状阴影等。结核球是肺结核较为特殊的一种表现,是一种圆形或椭圆形的病灶,边缘相对光滑,内部可能有钙化点,周围还可能有卫星灶,就像围绕着主病灶的小卫星一样。另外,肺结核容易形成空洞,其空洞壁相对较薄,内壁比较光滑,与肺癌的空洞有明显区别。同时,肺结核还可能伴有胸腔积液、胸膜增厚等表现。通过仔细观察CT图像的各种特征,可以对肺癌和肺结核进行初步的鉴别诊断,但最终确诊还需要结合临床症状、实验室检查等多方面的因素。
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