急性肾小管间质性肾炎的治疗原则是什么

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

急性肾小管间质性肾炎的治疗原则主要是去除病因、支持治疗及防治并发症。

去除病因是关键的第一步。需要积极寻找并去除导致急性肾小管间质性肾炎的各种诱因，如立即停用可疑药物、控制感染等。对于存在免疫相关因素的患者，可能需要使用糖皮质激素等免疫抑制剂来调节免疫反应，以减轻肾间质的炎症损伤。

支持治疗也非常重要。患者可能出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，需要及时纠正。比如，当出现低钾血症时要适当补钾，酸中毒时给予碳酸氢钠纠正。同时要保证患者的液体出入量平衡，根据患者的具体情况合理调整补液量。如果患者出现了急性肾衰竭，且达到了透析指征，如严重的水钠潴留、高钾血症等，应及时进行透析治疗，以帮助患者度过危险期，为肾功能的恢复创造条件。还需给予患者营养支持，保证充足的能量摄入，以促进身体的恢复和组织的修复。在治疗过程中，要密切监测患者的病情变化，包括肾功能、电解质、血常规等指标，以便及时调整治疗方案，预防和处理可能出现的并发症，如感染、营养不良等。通过综合的治疗措施，大多数急性肾小管间质性肾炎患者的肾功能可以得到较好的恢复，预后相对良好。但如果病因不能及时去除或病情严重、治疗不及时，也可能导致肾功能持续恶化，甚至发展为慢性肾衰竭。

2024-09-07 浏览 5

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