应激性溃疡出血是什么

黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院三级甲等消化内科

应激性溃疡出血是机体在严重应激状态下，胃和十二指肠黏膜发生急性糜烂和溃疡而导致的出血现象。

在严重创伤如大面积烧伤、严重颅脑损伤等、大手术、重病如脓毒症、多器官功能障碍综合征等、休克等应激情况下，身体会发生一系列神经内分泌改变。体内儿茶酚胺等激素水平升高，使得胃黏膜血管收缩，血流量减少，胃黏膜屏障功能受损。同时，胃酸分泌增加，胃黏膜的黏液-碳酸氢盐屏障被削弱，胃黏膜的防御机制遭到破坏，进而引发胃和十二指肠黏膜的糜烂、溃疡，严重时就会出现出血症状。这种出血可能表现为呕血、黑便等，大量出血时可导致休克，危及生命。

对于应激性溃疡出血，要注意多方面的情况。在患者处于应激状态时，应积极治疗原发病，去除应激源，这是从根本上预防和治疗应激性溃疡出血的关键。在医疗护理方面，要密切观察患者的生命体征、呕吐物及排泄物的性状等，以便早期发现出血迹象。对于有高危因素的患者，可能需要预防性使用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂等。同时，要注意维持患者的水电解质平衡，保证营养支持，避免使用可能损害胃黏膜的药物等，以降低应激性溃疡出血的发生风险。

2024-11-19 浏览 2

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