肌酐高不一定需要透析。
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要通过肾小球滤过排出体外。当肾功能受损时，肌酐的排泄会受到影响，导致血肌酐水平升高。血肌酐升高的程度并不是决定是否需要透析的唯一因素。
一般来说，透析的决策需要综合考虑多个方面。除了肌酐水平外，还包括患者的整体健康状况、肾脏功能的下降速度、是否存在严重的并发症如心力衰竭、难以控制的电解质紊乱高钾血症等、严重的酸中毒等。如果患者虽然肌酐升高，但其他方面相对稳定，通过药物治疗和生活方式调整能够维持一定的生活质量，可能并不需要立即进行透析。例如，一些慢性肾脏病患者可能通过限制蛋白质摄入、控制血压、纠正贫血、维持水和电解质平衡等措施，使病情相对稳定，延缓透析的需要。如果肌酐急剧升高，同时伴有严重的并发症，威胁到生命安全，此时可能就需要紧急进行透析来挽救生命。急性肾损伤导致的肌酐高，在经过积极治疗后，肾功能有可能恢复，也不一定需要长期透析。
肌酐高是否需要透析不能一概而论，需要医生根据患者的具体情况进行个体化的评估和判断。医生会全面考虑患者的症状、体征、实验室检查结果等多方面因素，权衡透析的利弊，以制定最适合患者的治疗方案。患者和家属也应该与医生充分沟通，了解各种治疗选择的优缺点，积极配合治疗，以提高生活质量和预后。同时，患者在日常生活中也应该注意保护肾脏，如避免使用肾毒性药物、预防感染、控制好血压和血糖等，以延缓肾脏疾病的进展。
