绝经后骨质疏松可选用双膦酸盐类药物、降钙素、雌激素受体调节剂、活性维生素D及其类似物、中药制剂。具体分析如下：
1.双膦酸盐类药物：双膦酸盐类药物是治疗绝经后骨质疏松的常用药物，通过抑制破骨细胞活性减少骨量流失。阿仑膦酸钠和唑来膦酸是常见类型，需空腹服用并保持直立姿势以减少胃肠道刺激。长期使用需监测肾功能和颌骨健康状况，避免罕见但严重的颌骨坏死风险。
2.降钙素：降钙素能直接抑制破骨细胞功能，减缓骨吸收，同时具有一定镇痛作用，适合伴有骨痛的绝经后骨质疏松患者。鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素是常用剂型，可通过鼻喷或注射给药。长期使用可能产生耐药性，需定期评估疗效。
3.雌激素受体调节剂：雌激素受体调节剂选择性作用于骨组织，模拟雌激素对骨骼的保护作用，减少骨丢失。雷洛昔芬是代表药物，可降低椎体骨折风险，但可能增加静脉血栓风险，不适用于有血栓病史的患者。用药期间需定期监测乳腺和子宫健康状况。
4.活性维生素D及其类似物：活性维生素D促进肠道钙吸收，调节骨代谢，适用于钙吸收不良或维生素D缺乏的绝经后骨质疏松患者。骨化三醇和阿法骨化醇是常用药物，需注意监测血钙和尿钙水平，避免高钙血症。
5.中药制剂：中药制剂如骨碎补、淫羊藿等具有补肾壮骨作用，可辅助改善骨代谢。部分复方制剂含天然植物成分，需在医生指导下使用，避免与其他药物相互作用。中药起效较慢，适合长期调理。
用药需结合个体情况，定期复查骨密度和肝肾功能，避免自行调整剂量。饮食中增加钙和维生素D摄入，适当运动增强骨骼强度，减少跌倒风险。
