支气管舒张试验阳性是哮喘吗

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

支气管舒张试验阳性不一定就是哮喘。

支气管舒张试验阳性提示存在气道阻塞的可逆性。虽然哮喘是一种常见的导致支气管舒张试验阳性的疾病，哮喘患者由于气道炎症、气道高反应性等因素，气道平滑肌收缩，在使用支气管舒张剂后，气道痉挛解除，气流受限得到改善，从而出现支气管舒张试验阳性。还有其他疾病也可能出现这种情况。例如，慢性阻塞性肺疾病COPD患者在病情较轻、处于急性加重期缓解后等情况下，也可能出现支气管舒张试验阳性。过敏性肺泡炎、支气管扩张症合并感染等疾病在某些阶段，由于气道存在炎症、分泌物等影响气道通畅性的因素，在给予支气管舒张剂后也可能出现阳性结果。

从发病机制来看，哮喘主要是由多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限。而其他可出现支气管舒张试验阳性的疾病有各自不同的发病机制。比如COPD主要与吸烟、有害气体和颗粒的长期暴露等引起的气道和肺部异常炎症反应有关。所以，不能仅凭支气管舒张试验阳性就诊断为哮喘，需要结合患者的症状如发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等典型哮喘症状、病史如过敏史、家族史等、其他检查如胸部影像学、肺功能检查中的其他项目、过敏原检测等进行综合判断。

2024-11-12 浏览 56

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