支气管激发试验阳性能不能确诊哮喘

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

支气管激发试验阳性不能确诊哮喘。

支气管激发试验阳性只是提示气道存在高反应性，但气道高反应性并非哮喘所特有。除哮喘外，其他多种情况也可能导致气道高反应性。例如，长期吸烟、接触有害气体或化学物质、近期有呼吸道感染如病毒性上呼吸道感染后的一段时间内、慢性阻塞性肺疾病COPD等疾病也可出现气道高反应性。在慢性阻塞性肺疾病患者中，部分患者也会有气道高反应性，其发病机制与哮喘有所不同，主要与气道慢性炎症、气道重塑等多种因素相关。另外，一些过敏性鼻炎患者由于上、下呼吸道的连贯性，鼻腔炎症可能影响到下呼吸道，也可能出现一定程度的气道高反应性，但这并不等同于哮喘。而且，一些药物的副作用或者特殊的生理状态如女性生理期等也可能影响气道反应性，导致支气管激发试验出现阳性结果。所以，仅凭支气管激发试验阳性这一结果不能确诊哮喘，还需要结合患者的临床症状如反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激等有关、家族史、其他辅助检查如肺功能检查中的舒张试验、胸部影像学检查等进行综合判断。

2024-11-12 浏览 4

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