多汗症的鉴别诊断需要综合多方面因素，以区分其与其他可能导致出汗异常情况的疾病。
多汗症主要表现为局部或全身皮肤出汗量异常增多。在鉴别诊断时，首先要与正常的生理出汗相区分。例如在高温环境下、剧烈运动后或者情绪激动时，人体出汗是正常的生理调节机制，这种出汗往往是全身性的，且在诱因去除后出汗会逐渐恢复正常。而多汗症患者的出汗可能在轻微活动甚至安静状态下就出现，出汗量也远超正常生理需求。
其次，某些疾病也可能导致出汗增多，需要与多汗症鉴别。像甲状腺功能亢进，患者除了多汗外，还会有怕热、心悸、手抖、食欲亢进但体重减轻等症状，这是由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进所致。糖尿病患者如果出现低血糖反应时也会多汗，同时伴有心慌、手抖、饥饿感等低血糖症状，这是因为血糖过低刺激交感神经兴奋引起的出汗。另外，感染性疾病如结核病，常有盗汗入睡后汗出异常，醒来后汗出停止的表现，还会伴有低热、乏力、消瘦等全身症状，这是结核菌毒素及其代谢产物刺激中枢神经系统，导致自主神经系统功能紊乱而引起的出汗异常。还有一些神经系统疾病，如交感神经链综合征，可因交感神经功能紊乱而出现多汗，同时可能伴有局部疼痛、感觉异常等症状。通过详细询问病史、体格检查以及相关的实验室检查如甲状腺功能检查、血糖检测等和影像学检查如胸部X线检查排除结核病等，有助于准确鉴别多汗症与其他疾病。
