慢性反流性肾病的治疗方法有哪些

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

慢性反流性肾病的治疗方法主要包括内科治疗和外科治疗。

内科治疗旨在控制感染、预防和延缓肾损害进展。首先要积极防治尿路感染，可根据尿培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，在急性发作期需足疗程用药，平时也要注意预防感染反复发作。同时，要注意控制血压，可选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等降压药，这不仅能降低血压，还有助于减少蛋白尿、保护肾功能。患者需定期监测肾功能、血压、尿常规等指标，以便及时调整治疗方案。还应避免使用肾毒性药物，保持健康的生活方式，如适当运动、合理饮食、戒烟限酒等。

外科治疗主要适用于严重反流且内科治疗效果不佳者。手术方式包括输尿管膀胱再植术等，其目的是纠正尿液反流，防止肾损害进一步加重。但外科治疗需要综合评估患者的病情、身体状况等因素，权衡手术的利弊。术后仍需继续进行内科治疗和随访。对于已经出现慢性肾衰竭的患者，则需要按照慢性肾衰竭的治疗原则进行治疗，包括纠正贫血、调节钙磷代谢、防治心血管并发症等，必要时进行肾脏替代治疗，如透析或肾移植。慢性反流性肾病的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，通过内科和外科治疗相结合，以最大程度地保护肾功能，改善患者的预后。

2024-09-07 浏览 7

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