反流性肾病的发病机理

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

反流性肾病的发病机理主要是膀胱输尿管反流导致尿液反流至肾脏，引起肾实质的损伤和慢性炎症。

在正常情况下，尿液从肾脏产生后，经输尿管流入膀胱，当膀胱充盈到一定程度时，通过正常的排尿反射将尿液排出体外。当存在膀胱输尿管反流时，尿液会在排尿过程中或排尿后从膀胱反流回输尿管，甚至到达肾脏。这种反流会带来一系列不良后果。一方面，反流的尿液可将细菌等病原体带入肾脏，容易引发反复的泌尿系统感染。长期的感染会刺激肾脏组织，导致炎症反应不断持续，逐渐损伤肾实质，包括肾小球、肾小管等结构。肾小管功能受损可影响其重吸收和分泌功能，肾小球损伤则会影响其滤过功能，进而影响肾脏的整体功能。另一方面，尿液的反流本身也会对肾脏造成直接的物理性损伤，反复的反流冲击可导致肾间质纤维化、瘢痕形成等病理改变。随着时间的推移，这些损伤不断累积和加重，最终导致肾脏出现不可逆的结构和功能损害，表现为肾功能减退、高血压等，严重时可发展为肾衰竭。遗传因素、尿路梗阻等也可能与反流性肾病的发生和发展密切相关。膀胱输尿管反流是反流性肾病发生的关键因素，其导致的肾实质损伤和慢性炎症是该病的核心发病机制。

2024-09-07 浏览 2

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