慢性反流性肾病的诊断方法有哪些

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

慢性反流性肾病的诊断主要通过临床表现、影像学检查、尿液检查等综合判断。

临床表现方面，患者可能有反复发作的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，也可能出现腰腹部疼痛、发热等。部分患者可逐渐出现高血压、蛋白尿，甚至肾功能不全的表现。但这些表现往往缺乏特异性，难以仅凭症状确诊。影像学检查是重要的诊断手段。静脉肾盂造影可显示肾盏杵状变形、肾皮质瘢痕形成等典型改变，有助于诊断反流性肾病，但该检查有一定的放射性且可能引起造影剂相关不良反应。放射性核素检查如99mTc-二巯丁二酸DMSA肾静态显像能灵敏地检测出肾皮质瘢痕，对于诊断反流性肾病有较高的价值。超声检查可发现肾脏形态的改变、皮质变薄等情况，但相对不够敏感。磁共振成像MRI在评估肾脏结构方面也有一定作用。尿液检查可发现白细胞、红细胞、蛋白尿等，但同样不具有特异性。膀胱镜检查结合输尿管插管可直接观察输尿管开口形态，并进行逆行性肾盂造影等检查，有助于明确是否存在膀胱输尿管反流，但这是有创检查，通常不作为常规诊断方法。综合上述多种检查方法，结合患者的病史、症状等，可对慢性反流性肾病进行较为准确的诊断。在诊断过程中，还需要与其他引起类似临床表现和肾脏损害的疾病进行鉴别，以确保诊断的准确性。

2024-09-07 浏览 2

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