耳膜穿孔可能由外力直接撞击、气压剧烈变化、异物刺入、感染炎症扩散、高温或化学物质灼伤造成。具体分析如下：
1.外力直接撞击：耳膜位于外耳道深处，遭受掌掴、爆炸冲击波等外力时，声压或机械压力可导致薄膜破裂。常见于头部外伤或耳部直接受击，穿孔边缘多呈不规则状，伴随听力下降或耳鸣。
2.气压剧烈变化：潜水、飞行或高压氧治疗时，外界气压骤变若未通过咽鼓管调节，鼓膜内外压力失衡可能引发穿孔。表现为突发耳痛、闷胀感，严重时伴随眩晕或出血。
3.异物刺入：使用棉签、发夹等清理耳道时误伤耳膜，或飞溅的金属碎片、木屑等刺入耳道。穿孔通常较小但易继发感染，需避免自行处理以防二次损伤。
4.感染炎症扩散：中耳炎化脓时积液压迫耳膜，或炎症侵蚀薄膜组织导致穿孔。脓液流出后疼痛可能减轻，但需及时控制感染以防听力永久受损。
5.高温或化学物质灼伤：火焰、蒸汽、强酸强碱接触耳道可破坏耳膜结构。此类穿孔常伴随周围皮肤损伤，愈合缓慢且易形成瘢痕，影响振动传导功能。
出现耳膜穿孔后避免用力擤鼻或耳道进水，防止细菌侵入加重病情。根据穿孔大小和原因选择观察自愈或手术修补，定期复查听力恢复情况。日常减少噪音暴露，勿自行掏耳，突发耳痛或流脓需立即就医。
