支气管哮喘诊断标准

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

支气管哮喘的诊断标准主要依据症状、体征以及相关检查等多方面综合判断。

从症状方面来看，反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状是支气管哮喘的典型表现，这些症状常在夜间及凌晨发作或加重，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。体征上，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。但非常严重的哮喘发作时，哮鸣音反而减弱甚至消失，表现为沉默肺，这是病情危重的表现。

在辅助检查方面，支气管舒张试验阳性有助于诊断。对于吸入支气管舒张剂如沙丁胺醇后，第一秒用力呼气容积FEV₁增加≥12%，且FEV₁绝对值增加≥200ml，可判断为支气管舒张试验阳性。另外，支气管激发试验阳性也对哮喘诊断有意义，不过此项检查有一定风险，需要严格掌握适应证。还有，通过检测呼出气一氧化氮FeNO水平，如果升高也可辅助哮喘的诊断。对于症状不典型者，需要综合评估患者的临床表现、肺功能检查、过敏原检测等结果来明确诊断。同时，还需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、上气道阻塞等疾病，以确保诊断的准确性。

2024-11-12 浏览 1

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