肾结石伴有积水需及时就医、根据结石大小选择治疗方案、解除梗阻缓解积水、控制感染预防并发症、调整饮食生活习惯。具体分析如下：
1.及时就医：出现肾结石伴有积水症状需立即就诊，通过超声或CT检查明确结石位置及积水程度。医生会根据病情制定个体化方案，避免延误导致肾功能损害。积水严重时可能需紧急处理，如放置输尿管支架或肾造瘘引流，缓解肾脏压力。
2.根据结石大小选择治疗方案：小于5mm的结石可通过药物排石配合多饮水自行排出。较大结石需体外冲击波碎石或手术取石。合并积水时优先解除梗阻，避免肾功能进一步受损。治疗方案需结合患者年龄、身体状况及结石特性综合评估。
3.解除梗阻缓解积水：积水由结石阻塞尿路引起，需尽快疏通。输尿管镜碎石可同时处理结石和梗阻，开放手术适用于复杂病例。术后需监测积水消退情况，确保尿液引流通畅。长期积水未解决可能导致肾萎缩，需定期复查肾功能。
4.控制感染预防并发症：积水易合并细菌感染，引发肾盂肾炎或脓肾。需进行尿培养并选用敏感抗生素。发热或腰痛加重提示感染进展，必要时住院治疗。严重感染可能需穿刺引流，同时加强抗感染治疗，避免败血症等危重情况。
5.调整饮食生活习惯：每日饮水2000mL以上稀释尿液，减少结石复发。限制高草酸、高嘌呤食物，如菠菜、动物内脏。适量运动促进排石，避免久坐。定期复查泌尿系超声，监测结石及积水变化。
治疗期间避免剧烈运动以防结石移位加重疼痛。观察排尿情况，记录尿量及颜色变化。出现持续高热、无尿等症状需紧急就医。术后患者需遵医嘱拔除引流管，防止尿路狭窄。长期随访重点关注肾功能及结石复发迹象。
