小孩咳嗽时耳朵疼，可能是耳咽管功能异常、中耳压力失衡、耳部神经反射、耳部感染引发、耳部血管扩张。具体分析如下：
1.耳咽管功能异常：耳咽管连接鼻咽和中耳，咳嗽时鼻咽部压力变化可能影响耳咽管开闭，导致中耳压力调节障碍，引发耳部不适或疼痛。耳咽管在儿童中较短且平直，更容易受到压力变化影响。频繁咳嗽可能持续刺激耳咽管，加重耳部闷胀或疼痛感。
2.中耳压力失衡：咳嗽时气流冲击可能导致鼓膜内外压力不平衡，尤其当鼻塞或呼吸道炎症时，中耳压力无法及时调节。鼓膜受压可能牵拉周围神经，产生疼痛。儿童中耳结构发育未完善，对压力变化更敏感，咳嗽时症状更明显。
3.耳部神经反射：咳嗽刺激喉部神经，可能通过迷走神经分支反射至耳部，引发牵涉性疼痛。这种神经反射在儿童中较常见，因神经通路发育尚未完全成熟，容易因外界刺激产生交叉反应。
4.耳部感染引发：咳嗽可能是呼吸道感染的伴随症状，若病原体蔓延至耳咽管或中耳，可能引发中耳炎。耳部感染时黏膜充血肿胀，咳嗽会加剧局部刺激，导致疼痛加重。儿童耳咽管较短，细菌或病毒更易侵入中耳。
5.耳部血管扩张：咳嗽时胸腔压力骤增，可能影响头颈部血液循环，导致耳部血管扩张或充血。血管扩张可能压迫周围组织或神经，产生胀痛感。儿童血管壁较薄，对压力变化反应更明显。
咳嗽期间避免用力擤鼻，减少耳咽管压力负担。保持室内湿度适宜，缓解呼吸道刺激。若耳痛持续或伴随听力下降，需及时就医排除感染或其他病变。避免自行使用滴耳液或掏耳工具，防止加重损伤。
