开放性气胸是什么

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

开放性气胸是指外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。

开放性气胸会使胸膜腔与外界大气直接相通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔。伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时，由于呼吸时两侧胸膜腔压力不均衡，会出现纵隔扑动，即吸气时纵隔移向健侧，呼气时又移回伤侧。纵隔扑动会影响静脉回心血量，导致循环功能障碍。开放性气胸还会使伤员出现明显的呼吸困难、发绀、休克等症状。

对于开放性气胸，需要及时进行急救处理。首先要迅速封闭胸壁伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，可使用无菌敷料或清洁器材如凡士林纱布、毛巾、塑料袋等覆盖伤口并加压包扎，阻止空气继续进入胸腔。进一步的治疗包括给氧、补充血容量、纠正休克、清创、缝合胸壁伤口、安置胸腔闭式引流等。如果有严重的肺裂伤或支气管断裂，可能需要进行开胸探查和手术修复。开放性气胸是一种严重的胸部创伤，需要及时诊断和治疗，以避免危及生命的并发症。在日常生活中，要注意预防胸部外伤的发生，如遵守交通规则、避免高处坠落、正确使用劳动工具等。一旦发生胸部外伤，要及时就医，以便早期诊断和治疗。

2024-11-07 浏览 2

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