开放性气胸是指外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处,随呼吸自由进出胸膜腔。
开放性气胸会使患侧胸膜腔负压消失,纵隔向健侧移位,进一步使健侧肺扩张受限。吸气时,健侧胸膜腔负压升高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧进一步移位;呼气时,两侧胸膜腔压力差减少,纵隔移回伤侧,这种纵隔随呼吸而左右摆动的现象称为纵隔扑动。纵隔扑动会影响静脉回心血量,引起循环障碍。同时,伤侧肺完全萎陷,丧失呼吸功能。
在实际情况中,开放性气胸患者会出现明显的呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀等症状。胸部检查可见胸壁有明显创口与外界相通。开放性气胸是一种严重的胸部损伤,如不及时处理,可迅速导致患者休克甚至死亡。对于开放性气胸的治疗,首要的是立即将开放性气胸转变为闭合性气胸,可使用无菌敷料或清洁器材覆盖伤口并包扎固定。之后需要进一步进行清创、胸腔闭式引流等处理,以促进肺的复张和恢复正常呼吸功能。在治疗过程中,还需要密切观察患者的病情变化,包括呼吸、循环等情况,及时调整治疗方案。同时,要积极预防感染等并发症的发生。开放性气胸需要及时、正确的诊断和治疗,以保障患者的生命安全和康复。
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