开放性气胸是指外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处,随呼吸自由进出胸膜腔。
开放性气胸会使患侧胸膜腔负压消失,纵隔向健侧移位,进一步使健侧肺扩张受限。吸气时,健侧胸膜腔负压升高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧进一步移位;呼气时,两侧胸膜腔压力差减少,纵隔移回伤侧,这种纵隔随呼吸而左右摆动的现象称为纵隔扑动。纵隔扑动会影响静脉回心血流量,引起循环障碍。同时,伤侧肺完全萎陷,丧失呼吸功能。
在临床表现上,患者会有明显的呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张等症状。胸部检查可见胸壁有明显创口与外界相通,可听到空气随呼吸进出创口的吸吮样声音。开放性气胸是一种严重的胸部损伤,需要紧急处理。首先要迅速封闭胸壁创口,变开放性气胸为闭合性气胸,然后再进行胸腔闭式引流等进一步治疗。如果不及时处理,可能会导致休克、呼吸衰竭等严重后果,甚至危及生命。对于开放性气胸的患者,在急救处理的同时,应尽快送往医院进行专业的治疗和护理,以提高患者的生存率和康复质量。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,包括手术修复胸壁缺损、处理肺部损伤等,同时给予支持治疗,如吸氧、维持循环稳定等。开放性气胸是一种危急的情况,需要高度重视和及时处理。
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