什么是开放性气胸

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

开放性气胸是指外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。

开放性气胸会使患侧胸膜腔负压消失，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种纵隔随呼吸而左右摆动的现象称为纵隔扑动。纵隔扑动会影响静脉回心血流量，引起循环障碍。同时，伤侧肺完全萎陷，丧失呼吸功能。

在临床表现上，患者会有明显的呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张等症状。胸部检查可见胸壁有明显创口与外界相通，可听到空气随呼吸进出创口的吸吮样声音。开放性气胸是一种严重的胸部损伤，需要紧急处理。首先要迅速封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸，然后再进行胸腔闭式引流等进一步治疗。如果不及时处理，可能会导致休克、呼吸衰竭等严重后果，甚至危及生命。对于开放性气胸的患者，在急救处理的同时，应尽快送往医院进行专业的治疗和护理，以提高患者的生存率和康复质量。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括手术修复胸壁缺损、处理肺部损伤等，同时给予支持治疗，如吸氧、维持循环稳定等。开放性气胸是一种危急的情况，需要高度重视和及时处理。

2024-11-07 浏览 7

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