阳虚发热和气虚发热在表现上有明显区别。阳虚发热多因阳气不足、虚阳外浮所致,以低热、畏寒肢冷为主;气虚发热则因中气不足、虚火内生,常见长期低热、劳累加重,伴明显乏力。两者虽均为虚证发热,但病机与症状侧重不同。
阳虚发热者常见面色苍白或浮红,手足不温却自觉发热,体温多为午后或夜间轻度升高,伴有腰膝酸软、小便清长、舌淡胖有齿痕。由于阳气虚衰,机体失于温煦,虚阳浮越于外,故发热同时畏寒明显,甚至需添衣被。气虚发热者则以气短懒言、动则汗出为特点,发热多在劳累后明显,伴有食欲减退、舌淡苔薄白。因脾胃虚弱,中焦升降失常,清阳不升而郁热内生,故发热常与疲劳相关,休息后可缓解。
辨证时需注意两者可能并存,如久病阳虚者常兼气虚。治疗上,阳虚发热宜温补阳气、引火归元,用药如附子、肉桂;气虚发热需补中益气、甘温除热,方如补中益气汤。避免误用苦寒药物伤阳或滋腻之品碍脾。饮食宜温补易消化,阳虚者忌生冷,气虚者忌过度耗气劳作。若发热持续或加重,需排除实热或外感病症,及时就医明确诊断。